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中医医院应该探索,传播治未病理念

2019-11-30 作者:安全预防   |   浏览(119)

•治未病、健康体检成为当今及未来一个时期的朝阳产业。在大力提倡“健康中国”的今天,医疗行业应该深入了解民众对健康的需求,改变传统医疗服务模式,从供给方入手,主动向民众提供他们所需求的医疗服务产品,尤其是中医药行业,更具广阔的前景。•中医医院应该以市场需求为导向,探索“中医药+”,倡导“治未病”理论,生发出健康体检中心、冬令膏方进补、冬病夏治、慢性病管理与健康养生指导等服务产品。当前,中医药事业正处于天时地利人和的发展佳境,中医医院未来的发展方向是什么?到底继续在西医方面与综合性医院抢占资源、占领地盘、一争高低,还是充分发挥中医药特色优势,拓展“中医药+”,走出一条差异化发展的道路?笔者认为,中医医院应当扬长避短,发挥“上工治未病”的思想,适应当前供给侧结构改革的形势,按社会需求提供服务产品。近些年,每逢重大节假日,大批国内游客东渡扶桑,大量采购电饭煲、马桶盖、大米、药品等商品。难道真的是国内没有这些货物、还是国内企业制造不了这些产品?当得知东瀛的马桶盖由浙江杭州下沙某企业生产时,我们就明白了,不是国内的企业没有生产技术和能力,而是我们没有找准自己的市场,没有准确掌握国人的消费需求,简单地认为精细化、高质量的生活用品的市场必定在日本、德国等,并没有想到富裕起来的国人,消费观念已经走向高品质。从电饭煲到马桶盖,都归属于传统制造业,许多国内制造商,只满足于以量取胜,缺乏对社会需求的调查和分析,认为这些商品制造无利可图。事实上,世上本无夕阳的产业,而只有夕阳的企业和夕阳的人。当前,我国需要德国和日本式的创新,即提高现有制造业的效率与质量。其实,精益求精、由量的扩展到质的突围才是中国制造的最后一公里。中国的中产阶层,喜欢价廉物美的商品,但也愿意为新技术和新体验埋单。这一类型消费者的集体涌现,是制造业转型升级的契机。中国的制造业应该思考国人需求的目标和方向。医疗行业也正处于这样的阶段,以前是小病扛、大病才就医问药,如今越来越呈现出“无病防”的现象。治未病、健康体检成为当今及未来一个时期的朝阳产业。在大力提倡“健康中国”的今天,医疗行业应该深入了解民众对健康的需求,改变传统医疗服务模式,从供给方入手,主动向民众提供他们所需求的医疗服务产品,尤其是中医药行业,更具广阔的前景。传统意义上的医院,特别是上规模的大型公立医院,提供的医疗服务存在两个特点。第一,消极等待患者上门问诊。许多医院一直沿用着消极等待患者上门就医的思想。大医院的医生习惯于患者上门,每天按规律上班看门诊,抱怨从早到晚总看不完的患者,承担着超负荷的医疗任务,从未担心过会出现“门可罗雀”的状态。医生们根据患者得什么病提供什么样的服务,几乎没有其他的附加服务。第二,只服务有病的患者。有病到医院不仅是民众的观念,也是许多公立医院的观点。医生接待的患者,只关心“病人的病”,而很少关注“有病的人”。即使当前,许多大医院下沉基层,或者上下级医院之间建立“远程会诊”,但仍没有脱离服务有病的人的范畴。随着医疗卫生制度改革深入开展,医疗竞争日益激励。公立医院从消极地等待患者上门,变为主动寻找医疗资源。组成医疗团队进行义诊、筛查发现病人,通过技术、服务吸引患者到医院开展诊疗活动。同时,民众、政府对预防医疗不断重视,在逐步建立完善疾病预防体系,促使医疗机构不断转变经营理念、拓展医疗市场,在供给侧改革上寻找新的服务领域,推出新的服务产品。中医医院应该以市场需求为导向,探索“中医药+”,倡导“治未病”理论,生发出健康体检中心、冬令膏方进补、冬病夏治、慢性病管理与健康养生指导等服务产品。笔者就中医医院应用“治未病”思想在治未病体系建设和慢性病管理体系建设方面进行阐述。治未病中拓展产业《黄帝内经》四气调神大论强调,是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。古人早已洞悉了防患于未然的道理。中医医院可以建立起从健康运动、健康体检中心到药膳养生一条龙的“治未病”服务体系。“一条龙”服务流程为客户先到健康运动中心开展符合其体质的健身运动,由专业人士指导他完成合适的项目及运动量。健身运动结束后,为其提供中医护理服务,然后食用特色的药膳,进餐期间可以适量饮用中医院特制的“养生保健酒”。餐毕,保健机构再为其提供“中药泡脚”服务。具体而言,包括如下几个环节:健身运动:医院建立相应的健康锻炼项目,如运动场适合跑步、各种球类项目、游泳、登山、瑜伽、气功等。健身专业指导:对于所有健身项目配备专职的指导教练,个体化地制订健身方案,指导其科学、合理的健身运动。中医治未病:由中医医生为健身者进行体质辨识,根据结果,提出合理的“泡脚”处方,中医护理等,舒缓全身筋脉。对于健康体检的人群,为体现自身特色,推出与综合性医疗机构完全不同的个性化项目——体质辨识,对于每一位体检人员均由专家进行体质辨识,并根据其结果提供详细的保健方案,有条件时可能制定便捷、易冲泡“协定保健方”,用此来代替平时习惯饮用的牛奶、豆浆之类饮品。饮食:与医院附近的餐饮行业联合提供药膳。一条龙服务中应注意的细节错时开放:治未病中心开放时间与机关、企事业单位正常上班时间错开,采取周一休息、周末及晚上开放,尽量满足上班族的健身时间。专业化指导:健身指导老师必须专业化,特别是乒乓球、羽毛球、游泳、瑜伽、气功的教授,具有一定的专业技术证书;中医体质辨识的医生必须专业化,确保体质辨识准确。药膳服务一流:膳食体现与众不同,除了各大餐馆能够提供的大众膳食外,必须突出药膳优势,个性化订制,由中医专家根据体质辨识结果单独制作。建立客户信息库:在充分保护客人隐私的前提下,建立好客户的信息库。对于体质辨识中有治疗价值的客户,应定期提醒、随访。餐厅布局:每一包厢均配备一间独立的体质辨识间,以保护客户的隐私。同时餐厅布置应该别具一格,可以展示常见中草药的标本、药具等,充分地融入中医药文化元素。尚需解决的问题加强与政府协调。提高政府部门特别是医保机构对“治未病”工作的重视。当前,许多医疗预防工作经费纳入政府财政预算,但公共卫生任务只落实在疾病预防机构以及社区卫生服务中心,而县级以上医疗机构内部不承担疾病预防任务,“治未病”作为一种疾病预防工作没有引起政府部门的关注。中国工程院院士、清华大学生物医学工程系教授程京表示:“治未病”就是消灭疾病于未然,“不生病、少生病”与“治好病”的观念同等重要,使全民健康得到更有效保障,这符合“健康中国”的要求。世界卫生组织调查显示,要达到同样健康标准,所需的预防投入与治疗费、抢救费比例为1:8.5:100。也就是说,预防上多投入1元治疗就可少花8.5元,并节约100元抢救费。因此,加强与政府的沟通,打通医保制度,规范“治未病”项目并纳入医疗保险范围,通过预防措施来降低疾病的发生率,具有积极意义。加强对民众的科普宣传。用通俗易懂的道理告诉民众健康的重要性,争取民众对“治未病”的认识。人好比是汽车。汽车不是一直行驶到出现故障以后才修理,而是在前期定期保养。保养汽车不仅仅是为了正常行驶,而是为了车上人生命的安全。汽车的零部件可以批量生产,而生命只有一次,器官移植远远难于零件更换。足够的医院空间。加强与政府部门的沟通,争取政府提供足够的土地空间,医院应该寻找环境优美、地盘空旷的地方,为民众健身、中医药着重、药膳等提供服务空间。慢性病监测中发挥作用随着我国老龄化加剧,高血压病、糖尿病等慢性病的患病率也呈现不断攀升的局面。医疗机构建立监测体系不仅能够动态掌握病人的病情变化,而且可以进行生活起居的指导,稳定病情。监测体系包括如下几个环节对本区域内糖尿病、高血压病患者建立监测网,通过信息化手段,监测患者的血压、心率及血糖变化。通常情况下,慢病患者每日三次向监测系统传输监测数据,特殊情况下(如患者感觉不舒适时)可以随时监测并上传数据,系统自动识别数据正常与否。建立上下互联的监测系统,包括信息化网络及医务人员网络。信息化网络由总监测站与各社区卫生服务中心联网。医务人员网络包括总监测站医生及社会卫生服务中心医务人员组成,如果已经与居民签约的社区医生是最佳选择。监测体系应注意的细节加强与政府部门的沟通,争取地方财政支持,建立起慢性病监测网络系统。对慢性病患者进行健康宣教工作,让所有的糖尿病、高血压病患者纳入监测系统进行管理。教会患者正确使用监测设备并及时上传检测结果。建立医务人员监测网络并及时处置异常状况。监测系统发现上传数据异常时,由总站通知社区医生首先作出应答,上门服务处置,当社区医生处置无法解决时,即送上级医院进一步治疗。总监测站医务人员应该具有丰富的专业知识,对于高血压病患者或糖尿病患者的检测医生应当是这方面的专科医生,同时也应该拥有扎实的中医理论功底。平时应根据患者的具体情况,指导患者正确的生活方式、合理的饮食习惯,通过食物结构来调整患者的健康状况。未来的中医医院理想的结构模式应当是业务收入中,医疗活动的收入只占总收入的二分之一到三分之二,其余的收入来源于预防保健、养生养老等相关的服务。笔者认为,中医医院真正体现了“治未病”的精髓。中医医院应该调整观念和发展思路,深入调研、分析民众对中医药服务的需求,不断拓展服务领域,用“治未病”的思想,为民众提供高品质的产品。

泸州医学院附属中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、产业文化于一体的国家三级甲等中医医院。医院自建院以来重视中医药预防保健工作,成立了治未病中心、健康教育学校,开展了高血压病友会、糖尿病病友沙龙、孕妇健康学校和脊柱疾病健康教育学校等活动,向广大人民群众传播中医药健康防病知识。2013年,泸医中医院获得国家“中医药预防保健及康复服务能力建设项目”资助,先后走进叙永县中医医院、濂溪路社区、合江榕山卫生院、龙马潭区双加卫生院以及泸州周边地区自贡富顺中医医院、习水县东皇镇卫生院等地开展活动。通过举行义诊、健康知识讲座,开展中医疑难病例查房、中医体质辨识和健康评估、发放中医药香囊和预防保健及康复知识健康手册等多种形式,为基层医护人员送去前沿信息,为广大老百姓送去健康知识。

服务百姓健康 发挥中医药特色优势

现场义诊与中医体质辨识服务百姓 “泸医中医院的专家多次来我们乡镇为我们义诊,总是耐心地向我们讲解身体保健知识,还给我们发放健康保健手册,他们想得太周到了。”当泸医中医院“中医药预防保健及康复服务能力建设项目”基层行来到泸州市合江县开展活动时,合江榕山站65岁的陈世芬说。活动自开展以来,泸医中医院每期选派相关科室多名知名专家教授立足百姓需求,先后在叙永县中医院、濂溪路社区、合江榕山卫生院及泸州周边地区自贡等地为当地群众仔细检查、诊疗,提供中医药健康养生及中医药预防保健知识,得到了广大群众的一致好评。医院专家团队还为群众开展了体质健康状态调查、健康状态辨识及风险评估,一对一的为广大群众进行中医体质辨识,并根据每个人体质情况,进行饮食指导或针灸、拔罐等中医健康干预和康复治疗。

发放健康宣传资料传播养生知识 医院制作了高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、关节炎等常见病、多发病健康教育手册,并结合季节变化,印制了季节养生、中医食谱等健康教育处方,每年约印制发放20余万册。同时通过“中医药预防保健及康复能力建设项目基层行”活动,广泛向老百姓讲解和免费发放,截至目前,已发放健康教育手册万余份。

泸医中医院发挥医院教学优势,依托健康教育学校,组织专家先后在叙永县中医医院、濂溪路社区、合江榕山卫生院、龙马潭区双加卫生院及泸州周边地区自贡等地开展了《冬病夏治的防治》、《小针刀治疗腰腿痛》等知识讲座,专家们通过案例讲解、图片展示、视频播放等多种形式,对基层医院医务人员进行相关业务知识培训,提供前沿的医疗信息,并进一步丰富他们的中医药预防保健及康复知识。

“老师们讲得很好,我们很受益,希望这种类型的讲座能多来我们榕山中心卫生院,为我们救治病人提供帮助。”榕山中心卫生院妇产科一医生说。

另外,泸医中医院还深入濂溪路社区、泸县地税局、泸县供电局、红星街道办、兴业银行、天立学校、商业银行、天立集团、江阳区法院、泸州移动通信公司、泸州市公安局等机关企事业单位、社区做了关于中医药文化和健康科普知识的讲座。各位专家通过多媒体播放、图片讲解、阐述事例等灵活的形式,向大家讲述了中医治未病的养生理念,同时紧密结合自己的临床经验、精彩案例,进行了深入浅出的讲解,指导广大群众如何从生活习惯的改变、饮食结构的调整、身心的自我调节等方面进行防病治病,同时与听众开展现场咨询与互动,生动形象、精彩纷呈的讲座受到了与会人员的欢迎。

开展基层服务 提供面对面技术指导

泸医中医院通过“中医药预防保健及康复能力建设项目基层行”活动,走社区、走县城、走乡镇,深入基层医院,丰富基层人员中医药预防保健及康复知识,强化他们中医“治未病”的理念,并使广大群众能就近得到高水平的基本医疗服务,进一步缓解基层群众“看病难、看病贵”问题,给当地百姓带来实惠。

培养基层医疗机构医务人员 泸医中医院依托泸州市中医医疗集团,对集团医院成员单位医务人员开展中医药预防保健知识培训,丰富其中医药预防保健及康复知识、方法,推广应用适合当地居民的中医药预防保健及康复服务技术和方法等,使其熟悉工作流程,掌握体质辨识的基本方法和养生保健知识与技能,熟练运用中医药特色的技术方法(如心理调节、膳食调养、中药调理、运动调摄、针灸、推拿、熏蒸、浴足等)开展中医“治未病”服务。同时,泸医中医院结合基层医院临床科室特点,定期组织相关科室专家开展疑难病例教学示范查房,耐心地向病人了解病情并做仔细检查,为基层医院医护人员提供疑难病、重大病指导性治疗意见和建议,并提供预防保健及康复知识的指导,让他们能够充分认识到了中医药预防保健和康复治疗的重要性。“我在泸县中医院上班两年了,平时工作忙很少有机会出去学习培训,今天能得到泸医附属中医院马君蓉教授现场手把手指导,真是受益匪浅,很感谢专家带来的及时指导和帮助。”泸县中医医院儿科陈医生说道。

开办中医特色养生培训班 泸医中医院是“国家职业资格中医药行业特有工种职业技能鉴定基地”, 开办了中医刮痧师等相关中医预防保健国家职业资格培训班,先后培训中医药预防保健服务人员300人次。泸医中医院还对金甲虫、名仕等社会性独立预防保健服务机构及其人员开展中医预防保健调理培训工作,强化中医预防保健知识和技术,规范中医预防保健服务行为,提高中医预防保健服务人员队伍素质。同时为了让群众们在运动中掌握中医保健的方法,泸医中医院还为社区群众带去了中医养生功法之一——八段锦,并现场示范教学,得到了广大群众的喜爱。“八段锦简单易学,不受场地限制,是很好的健身运动项目。”天立社区的赵大爷说。

远程会诊及时解决疑难疾病诊治 为不断提高医务人员专业技术水平,加强泸医中医院与其他基层医院的联系,随时让患者得到高、精、尖技术的诊疗,解决疑难急危重病人的实际问题,使患者得到及时、有效的治疗,泸医中医院专门成立了医院远程会诊中心领导组和专家库,逐步实现远程会诊、远程专科诊断、远程监护、远程手术指导、远程教育、远程数字资源共享、视频会议及双向转诊、远程预约等功能,更好地为基层医院患者服务,对基层医院进行面对面的业务指导。“在泸医中医院专家的指导下,对刚才2名患者的诊断治疗让自己茅塞顿开,受益匪浅,也让病人对疾病的治疗更有信心。”泸县中医院医务人员说。

泸医中医院院长杨思进表示,远程会诊不仅是发挥中医医疗集团作用的重要内容,更是加强与基层中医医院联系的平台,这种方式在今后将实现常态化。双方可通过这种方式和专家教授基层行方式的结合,充分发挥人才与技术优势,方便就诊,提高医疗技术水平,为基层百姓提供方便快捷、准确优质的诊疗服务。

开展社区老年人健康管理服务 泸医中医院和泸州市江阳区濂溪路社区合作,签订医院与社区服务百姓健康共建协议,共建社区健康教育学校,对社区60岁以上老年人开展健康管理,针对社区老年人的体质状况做出健康评估,建立“老年人健康状态信息库”,从而为社区老年人提供个体化的健康调养方案。

弘扬中医文化 传播治未病理念

泸医中医院“治未病”中心坚持发挥中医药特色优势,根据不同人群,探索不同季节进行干预和预防的服务模式和方法,在中医体质辨识的基础上进行调护。目前,“冬病夏治”和“冬令进补”已成为泸医中医院“治未病”工作两大品牌,“冬病夏治”接诊人次逐年上升。治未病中心还将此项目推广到集团医院,取得了良好的社会效益。

冬病夏治方便群众 泸医中医院成立了由治未病中心牵头的冬病夏治工作小组,充分整合院内医疗技术资源,统一策划,加大对内对外宣传力度。并协调组织相关科室集中开展穴位敷贴和中药调理服务,缴费、敷贴一站式服务,免去患者来回奔波之苦,同时,为了保护女性患者隐私,专门设立女性敷贴区,真正做到人文关怀。另外,泸医中医院利用泸州市中医医疗集团医院平台,向基层医院推广冬病夏治疗法。据统计,自开展冬病夏治以来共治疗3万余人次。

举办膏方节服务市民 泸医中医院治未病中心积极引进新思维、新理念,从2009年开始提供中医膏方服务,2010年12月,泸医中医院成功举办了西部地区“首届膏方节”,目前已成功举办了三届。组织中医养生保健知识讲座,免费指导市民辨识贵重中药和中医养生保健的知识,让越来越多的老百姓了解膏方、认识膏方、体验膏方,切身体验到中医药在医疗保健中独特的作用。针对四川的气候特点和疾病规律,总结老专家经验,先后研制了二仙膏、滋补养颜膏、葆元膏、葆真膏、怡神膏、壮骨膏,为广大市民的健康保驾护航。据统计,截至目前,泸医中医院共计熬制精品膏方8000余瓶,提供个性化膏方服务5000余料。在泸医中医院示范带动下,周边医院逐步开始开展中医膏方服务,中医膏方正逐渐成为泸州市民冬季养生保健的首选。

研发养生产品服务保健行业 泸医中医院根据四川省名中医杨思进教授临床经验方,研发中医药养生酒“神农贡酒”。神农贡酒益肾温阳,活血通络,补而不滞,对畏寒肢冷、腰膝酸软、头昏耳鸣等症有良好的改善作用,能提高机体免疫力,增强抗病能力。为充分发挥中医药的防治作用,根据对季节气候特点和患病特点的观察研究,泸医中医院治未病中心隆重推出十二生肖养生香囊,为泸州市民的健康提供保护。据统计,目前治未病中心共生产各种养生香囊1万余个。

活动覆盖面广 受益人群达万余人

泸医中医院依托治未病中心积极探索中医预防保健服务体系建设,现已初步形成“以中医健康教育为特色,以中医健康干预项目建设为载体,培养区域中医健康干预人才队伍,辐射指导基层医院”的中医预防保健服务模式。

截止目前,泸医中医院“中医药预防保健及康复服务能力建设项目基层行”活动先后走进38家基层医院、社区、机关单位等,开展义诊活动30余次,义诊人次达7000余人,开展健康知识讲座33场,发放中医药香囊2500余个,发放中医药预防保健及康复知识健康手册2万余份。

泸医中医院开展的“中医药预防保健及康复服务能力建设项目”,不断加强了医院治未病科中心和康复科建设,大力培养和提高中医药预防保健及康复服务专业技术人员的能力和素质,提升中医药预防保健及康复服务能力的整体水平,初步形成区域中医院预防保健及康复服务能力建设的模式,在群众中打下良好的基础。

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